Медичне страхування - це страхування, яке покриває бенефіціара на випадок захворювань на здоров'я. Таким чином, надається медична допомога та / або фінансова компенсація.
Тобто, цей тип полісу активується у випадку, якщо договірна сторона захворіє або трапиться нещасний випадок, що спричинить травму чи тимчасову втрату працездатності.
Медичне страхування відноситься до категорії особистого страхування.
Слід зазначити, що такі типи полісів мають пільговий період, тобто період, протягом якого, хоча контракт вже був підписаний, покриття не діє. Таким чином, бенефіціару не дозволяється приховувати, наприклад, хворобу, та не страхуватись, щоб оплатити лікування. Це чітка проблема асиметрії інформації.
Через описаний вище конфлікт заявник на медичне страхування також повинен заявити про наявні раніше захворювання, які він може мати. Подібним чином проводиться консультація щодо факторів ризику, які можуть вплинути на здоров’я пацієнта в майбутньому, таких як куріння або наявність спадкової хвороби в його родині.
Види покриття
Медичне страхування може забезпечити три види покриття:
- Медична допомога: Страховик безпосередньо бере на себе витрати на медичні послуги, щоб клієнт міг доглядати.
- Відшкодування: Вигодонабувач бере участь у встановленні його преференції, а потім представляє рахунок-фактуру та відповідний медичний висновок своєму страховику, який відшкодує йому витрачені гроші.
- Компенсація: Страхувальник отримує фінансову компенсацію за змушення припинити свою трудову діяльність. Це у разі тимчасової втрати працездатності, госпіталізації або хірургічного втручання, необхідних для здоров’я користувача.
Відмінність від медичного страхування
Важливим моментом для уточнення є різниця між медичним страхуванням та медичним обслуговуванням. Перший, як випливає із статті, має на меті забезпечити фінансову компенсацію бенефіціару за шкоду, яку він може зазнати своєму здоров’ю.
Натомість метою медичного страхування є надання медичної допомоги страхувальнику. Так само, це дозволяє відшкодувати витрати на здоров'я, які поніс пацієнт.
У будь-якому випадку, медичне страхування є ширшим, оскільки воно охоплює не тільки медичні консультації та / або лікування, але й компенсацію. Наприклад, у випадку, якщо ви не можете продовжувати працювати через проблему зі здоров'ям, яка тимчасово втрачає вам працездатність (як пояснено вище).